شیوع ایمنی سیاه سرفه و توان ایمنی زایی واکسن سه گانه بالغین در زنان سنین باروری قبل از حاملگی

سابقه و هدف: پس از واکسیناسیون همگانی کودکان و کاهش قابل ملاحظه بیماری سیاه سرفه در جهان، از دو دهه گذشته، مجدداً موارد بروز بیماری به خصوص در شیرخواران جوان افزایش یافت. منبع عمده ذخیره و انتقال عفونت به شیرخوار، مادر و اطرافیان نزدیک کودک در محیط خانواده می باشند. هدف مطالعه حاضر بررسی شیوع ایمنی سیاه سرفه و سنجش توان ایمنی زایی دوز یادآور واکسن سیاه سرفه نوع بالغین در خانم های سنین باروری که احتمال حامله شدن آنان در آینده نزدیک بوده، و همچنین تعیین میزان پایداری ایمنی حاصله یک سال پس از واکسیناسیون آنان می باشد. مواد و روش ها: به تعداد 114 نفر از زنان 35-18 ساله سالم، بدون ممنوعیت دریافت واکسن سه گانه دیفتری-کزاز- سیاه سرفه و احتمال باردار شدن در آینده نزدیک، یک دوز واکسن حاوی سیاه سرفه نوع بالغین تزریق گردید. نمونه خون قبل از واکسیناسیون، 4 هفته بعد و یک سال بعد برای سنجش وضعیت ایمنی و تعیین میانگین تیتر آنتی بادی آنان تهیه گردید. غلظت آنتی بادی igg ضد سیاه سرفه در نمونه های سرمی با روش الیزای کمی اندازه گیری شدند. تیتر آنتی بادی بیش از 150 واحد در میلی لیتر در نمونه های قبل از واکسیناسیون به عنوان عفونت اخیر سیاه سرفه قلمداد گردید. یافته های قبل و بعد از واکسیناسیون با روش paired t-test مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند (5%p<) معنی دار تلقی گردید. یافته ها: میران شیوع سرمی و میانگین تیتر آنتی بادی ضد سیاه سرفه در قبل از واکسیناسیون به ترتیب 3/69 درصد و (انحراف معیار 46/38) 19/68 واحد در میلی لیتر بوده است. 4 هفته پس از واکسیناسیون نسبت افراد ایمن و میانگین تیتر آنتی بادی آنان به طور معنی داری افزایش یافته و به 8/93 درصد و انحراف معیار 3/70، 82/152 واحد در میلی لیتر رسید. یک سال پس از واکسیناسیون همچنان نسبت افراد و میانگین تیتر آنتی بادی نسبت به قبل از واکسیناسیون به طور معنی داری بالاتر و بیشتر باقی مانده است {4/82 درصد انحراف معیار 75/46، 00/107 حدود 5/3 درصد زنان عفونت اخیر سرولوژیکی داشتند. استنتاج: واکسیناسیون یادآور واکسن سیاه سرفه نوع بالغین در زنان سنین باروری بی خطر و بسیار ایمنی زا بوده است. آنتی بادی تولیدی با غلظت مناسب برای بیش از یک سال حفظ گردید. با توجه به یافته ها و مرور مطالعات دیگر واکسیناسیون هدفمند زنان در قبل از بارداری می تواند به عنوان یک روش حفاظت شیرخواران جوان مطرح باشد. پیگیری طولانی تر با نمونه بیش تر توصیه می شود.